CAUSES ENDOGÈNES ET EXOGÈNES DE LA MALADIE
Objectifs du cours :
1°) Réflexion sur l'influence de nos représentations culturelles sur le soin infirmier.
2°) Développer une analyse anthropologique du soin en rapport avec l'éthique professionnelle.
3°) Prendre en compte la dimension psychologique et sociale de la maladie et de la thérapie
I Maladie, culture et société
1°) Répartition des maladies
2°) Construction professionnelle du concept de maladie
3°) La maladie comme déviance sociale
4°) Le normal et le pathologique
II La relation thérapeutique
1°) La relation malade-soignant comme relation sociale,
2°) Les rôles sociaux dans la relation thérapeutique
3°) Modèles de relation thérapeutique
4°) Rôle du groupe
III L'hôpital et la profession médicale
1°) Place de l'hôpital dans le système économique et social
2°) L'hôpital comme organisation
3°) Évolution et transformation du système hospitalier
La maladie n'a de sens qu'en fonction de l'homme pris comme un tout : être biologique, psychologique et social ( def. OMS)
Ackerknecht:
La plupart des sociétés primitives interprètent la maladie comme un phénomène dont les causes sont sociales et la soignent en mettant l'accent sur les relations interpersonnelles
I. Maladie, culture et société
1°) Répartition des maladies
Dans les sociétés industrielles dominent les maladies de coeur, le cancer les accidents, les maladies mentales
Alors que les pays sous-développés connaissent les maladies "traditionnelles" fortement liées aux problèmes de nutrition.
2°) Construction professionnelle du concept de maladie
IDENTIFICATION EN GROUPE DES CAUSES ENDOGÈNES ET DES CAUSES EXOGÈNES DE LA MALADIE
3°) La maladie comme déviance sociale
Le concept de maladie est un concept "évaluatif"
Ce qu'on appelle "maladie" diffère selon les sociétés et les phases de leur développement
- Malaria dans la vallée du Mississippi au XIX ème siècle
- Valabréga " 1ères menstruations
- grossesse , accouchement;
Les causes andogènes de la maladie :
Lévi-Strauss : le domaine du pathologique se trouve en rapport avec l'histoire d'une société;
Certaines maladies sont vues comme déshonorantes ou honteuses :
- alcoolisme
- syphilis (MST)
D'autres peuvent être valorisées selon les causes qui les ont provoquées.
Les causes exogènes de la maladie :
Herzlich :
La maladie est perçue par notre société comme ayant une origine exogène.
Le mode de vie est considéré comme facilitant l'agression des agent pathogènes.
Les rapports à la société de la personne en bonne santé sont modifiés lorsque l'individu tombe malade.
La maladie l'empêche en effet de s'acquitter de ses obligations sociales normales et son comportement devient déviant.
Le rôle du malade:
Selon T. Parson:
le rôle de malade se définit de la façon suivante :
1° exemption des responsabilités normales, selon la nature et la gravité de la maladie,
2° Le malade ne peut pas s'en tirer seul par un acte de décision, de ce fait, il n'est pas rendu responsable de son incapacité;
3° La maladie est indésirable et le malade doit souhaiter aller mieux;
4° Obligation de rechercher une aide compétente et de coopérer avec les personnes qui ont charge de le soigner.
4°) Le normal et le pathologique
- L'approche statistique
- La souffrance et la douleur
II. La relation thérapeutique
1°) La relation malade-soignant comme relation sociale,
2°) Les rôles sociaux dans la relation thérapeutique
Parson distingue cinq éléments dans le rôle du médecin
- compétence technique
- universalisme
- spécificité fonctionnelle
- neutralité affective
- orientation vers la collectivité
:
3°) Modèles de relation thérapeutique
1° activité-passivité
2° coopération guidée
3° coparticipation
4°) Rôle du groupe
Lévi-Strauss :
l'efficacité de la magie implique trois choses :
- la confiance du malade dans son thérapeute et dans ses techniques
- la croyance du sorcier dans ses techniques
- la confiance de l'opinion collective
III. L'hôpital et la profession médicale
1°) Place de l'hôpital dans le système économique et social
2°) L'hôpital comme organisation
3°) Évolution et transformation du système hospitalier
IV. Économie et politique de la santé
1°) Importance du secteur de santé
2°) Évolution de la place de la santé dans notre société
3°) L'utilité des dépenses de santé
4°) Le prix de la vie humaine
5°) Politiques de santé et forces sociales
Bibliographie
J.-C. SOURNIA, Mythologies de la médecine moderne, P.U.F., 1969, p. M. BALINT, Le Médecin, son malade et la maladie, Payot, 1966, p. 265.